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彩云南瑞智慧养老助残
焦虑自评量表(SAS)
姓名
日期
年龄
性别
女
男
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我觉得比平时容易紧张或着急
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我无缘无故在感到害怕
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我容易心里烦乱或感到惊恐
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我觉得我可能将要发疯
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我觉得一切都很好
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我手脚发抖打颤
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我觉得容易衰弱和疲乏
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我觉得心平气和，并且容易安静坐着
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我觉得心跳得很快
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我因为一阵阵头晕而苦恼
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我吸气呼气都感到很容易
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我的手脚麻木和刺痛
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我因为胃痛和消化不良而苦恼
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我常常要小便
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我的手脚常常是干燥温暖的
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我脸红发热
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我容易入睡并且一夜睡得很好
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我作恶梦
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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